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糖尿病

糖尿病是一種體內糖代謝紊的常見慢性病。其病因尚未完全明瞭。正常情況下,當胰島素分泌充足時,糖代謝正常進行。如果胰島素發生了病變,胰島素分泌絕對或相對不足時,就會發生糖代謝紊亂。血糖的氧化、利用和貯存就會受到限制。



且在胰島素缺乏的情況下,體內大量蛋白質轉變為萄葡糖而流入血液,於是血中萄葡糖濃度愈來愈高。當血中萄葡糖濃度超過腎臟腎小球吸收能力時,糖就會溢入尿中排出體外而出現糖尿,糖尿病就這樣形成了。



而引起糖尿病患者血糖升高的原因比較複雜,可變因素較多,臨床常見的因素有:

  • 情緒不穩定、腎上腺素水平增高、血糖升高。

  • 飲食過量,血液中游離萄葡糖增多,出現血糖升高。

  • 劇烈運動、疼痛和全身麻醉令胰高血糖素分泌增加,可使血糖升高。

  • 重症糖尿病病人停用胰島素後,由高血糖引起高滲性利尿及脫水,血容量少, 刺激腎上腺素顯著增加,糖原分解加速,血糖升高。

  • 低血糖時,血漿腎上腺素顯著增加,糖原分解加速,血糖升高。 突然受寒冷刺激時,腎上腺素分泌亦增多,加速糖原分解,導致血糖升高。

  • 服用不當的藥物使血糖升高。

糖尿病的主要症狀有多尿、多飲、多食、消瘦及乏力。 多尿即糖尿病病人尿量增多,每晝夜尿量達3000-4000毫升,最高可達10000毫升以上。排尿次數也增多,有些病人日尿次數可20餘次。多飲是因為排尿愈多,飲水量也自然增多,形成正比關係。多食是由於尿中失糖過多。如每日失糖500克以上,機體處於半飢餓狀態,能量缺乏引起食欲亢進,食量增加,使血糖升高,引致尿量增多,如此反覆循環下去。至於消瘦是由於機體不能充分利用葡蔔糖,使脂肪和蛋白質分解加速,消耗過多所致。乏力是由於代謝紊亂,不能正常釋放能量,組織細胞失水,電解質異常所致中醫稱糖尿病為消渴病。認為本病屬由燥、胃熱、腎虛所致。常分為上消、中消、下消。



口腔症狀可作為發現糖尿病的線索。許多病人出現口乾口渴,口腔黏膜瘀點、瘀班、水腫,口內燒熾感。有些病人在舌體上可見黃斑瘤樣的小結節,與糖尿病病人皮膚上的黃斑瘤一樣。凡出現這些症狀時,要考慮是否患上糖尿病。



糖尿病患者發生化膿性感染後,糖尿病症狀就會加重,病情不容易控制,易導致酮症發生,促情病情迅速惡化,如不採取有效治療措施,病人很可能死於酮症酸中毒及敗血症。可見,化膿性感染是糖尿病的嚴重併發症。



感染對糖尿病有各種影響。感染促使病情惡化,引起血糖升高、尿增多,極易出現酮體、酮症酸中毒或酮症昏迷。因此,感染是糖尿病酸中毒的重誘因之一。不同感染,會導致不同的嚴重後果。如足部感染,可誘發下肢壞疽或截肢。肺姞核可導致肺空洞。病毒性感染,可使隱性糖尿病轉為臨床糖尿病。感染時,可使糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂加重,病情變化迅速,難於控制。而感染時,患者體內容易產生胰島素抵抗,在治療時需增加胰島素用量。胰島素劑量的調整則視病情輕重而定。多數學者認為糖尿病是一種遺傳性疾病。遺傳學觀點表明,因調節血糖的基因組合異常,而導致發病。



一般認為,隱性遺傳常隔代或數代,糖尿病病人遺傳給下一代的不是病的本身,而是遺傳容易發生榶尿病的體質,即突變基因遺傳,臨床稱之糖尿病易感性。糖尿病易感者,對胰島素的適應能力很差,極易發生糖尿病。



漢藥參考:

.左歸飲(景岳全書):熟地9克、山藥6克、枸杞6克、炙甘草3克、茯苓 45克、山茱萸6克(畏酸者少用之)。水煎服。每日1劑。每日服2次。適合消渴病之真陰不足所引起的腰痠遺精、陽 口燥咽乾、口喝多飲者。



.右歸飲(景岳全書):熟地9-60克、山藥、炙甘草、枸杞、杜仲(薑製)及肉桂各6克、山芋3克、制附子9克。水煎服。每日1劑。每日服2次。適合消渴病常神乏力、腰痠腿軟、陽痿遺精、下肢浮腫者。



.生地八味湯(《醫學心語》):生地黃及麥門冬各9克、山藥、知母及牡丹皮各6克、黃連及黃柏各3克、荷葉6克。水煎服。每日2次。適合糖尿病中消症、消谷善飢者。



.豬胰粟米鬚湯:豬胰1個(洗淨)、粟米鬚30克。兩者水煎。每日1劑。10天為1療程。適合糖尿病口乾口渴者。



.鴿肉銀耳湯:白鴿1/2隻、銀耳15克。白鴿去皮毛及內臟,切成塊狀,放入砂鍋煮,後入銀耳,待肉煮熟後,可飲湯食肉和銀耳。適合各型糖尿病病人。



保健按摩:

握拳從凸起處沿脊柱兩旁自上而下做揉捻動作。在第8胸椎棘突旁為*胰俞穴處,要重點揉捻,反覆數遍,約3分鐘,最好有發熱的感覺。(*所有穴位位置請參看附錄。)



以手背代掌在同側部搓擦,待發熱後交換另一手,交替進行,約2分鐘。手掌在腹部輕輕撫摩,按逆時針方向進行,尤其在關元、氣海穴重點按摩,各按摩200次。點揉內關、足三里、手三里穴,各1分鐘。雙手摩擦發熱後,搓擦涌泉。雙拳輕叩腰背部,力量適中,當感到痠脹、發熱時,結束手法。



運動-糖尿病病人應多運動,因為運動對治療糖尿病有不少幫助。但糖尿病病人在以下的情況不宜運動:



.糖尿病病人併發急性感染酮症酸中及血黏度高者。

.使用胰島素和口服降血糖藥後經常出現低血糖的患者,不宜運動。

.應用胰島素治療的病人,在胰島素發揮作用取最強的時刻,比如上午11時, 不宜進行體育活動。

.病情嚴重的病人,在清晨沒有注射胰島素時,不要進行運動,如運動量大,容易出現酮症。



注意事項:

糖尿病病人應小心飲食,以收控制病情之效。主食方面,澱粉類食物如米、麵、高梁麵、蕎麥麵、小米等大可以吃,因為它們經消化逐步變成葡蔔糖,然後才被吸收到血液,使血糖上升慢。們像番薯類因含
糖高,應避免食用。



副食方面,宜選擇含蛋白質多的食物,如黃豆、豆製品、瘦肉、雞蛋、雞鴨肉、牛奶等。因為蛋白質轉變為葡蔔糖較慢,如果睡前再食這些蛋白質高的食物,還可以防止後半夜出現低血糖。此外,應多吃植物油,少吃動物油。因為動物油如牛油、羊油、豬油等含較多的飽和脂肪酸,可以引起動脈硬化。



至於蔬果方面,宜吃桃、梨、菠蘿、楊梅、櫻桃等水果。這些水果含有果膠,能增加胰島素的分泌量,可使血糖明顯下降。而苦瓜、柚子、蕹菜、因含有胰島素的樣成分,既可降血糖,又營養豐富,是糖尿病病人的理想食物。另外,病人宜常吃黑芝麻、蔥、紅蘿蔔,會有助改善因少吃澱粉食物而造成的乏力等症狀,並能降低血糖。蔥還能增強人體對蛋白質的利用,對糖尿病大有好處。



除此以外,應多吃低糖、低脂肪、高蛋白、高纖維素食品,並常吃豆製品。纖維素為不能消化吸收的多糖,它不但能果腹以減輕飢餓感,還能刺激消化液分泌及腸道蠕動以防止便秘的發生,更具有降低血糖與血脂的功效,故應多吃此類食品。另外,宜喝凍開水泡的茶。茶葉中含有1種較理想的降血糖物質,但其耐熱性不強,其有效成分常在開水浸泡的過程中遭到破壞,因此要用茶葉降血糖,切記勿用開水泡飲。



另一方面,病人一宜喝酒、吸煙,更應盡量避免飲食不定時。過量的酒類可以形成高血脂或造成代謝紊亂,使肝臟負擔加重。有些病人在飲酒時進食一些碳水化合物,血糖即可升高,使糖尿病失去控制。常飲酒不進食物可抑制肝糖原的分解,使血中葡蔔糖量減少,出現低血糖狀。因此,重症糖尿病合併肝膽疾病者,尤其是使用胰島素和口服降血糖藥物的患者,嚴禁喝酒。煙鹼可以刺激腎上腺素的分泌,使血糖升高。少量的煙鹼有興奮中樞神經系統作用。大量的煙鹼則有抑制或麻痹中樞神經的作用,對糖尿病的發生和發展都有促進作用,故應戒煙。



當糖尿病病人3天不吃飯時,糖原分解及糖的異生作用增強,以不斷補充血液中葡蔔糖不足,來維持體內血糖的日常所需。空腹時,75%的血糖由肝糖原分解,25%來自糖的異生。當飢餓時間延長,則容易出現反應高血糖。



因此糖尿病病人必須養好飲良習慣,切忌飲食不定時,否則,便不能有效使用降血糖藥,容易出現低血糖;基本營養減少,人體消瘦,抗能力下降,易受感染;蛋白質、脂肪異生,易導玫高脂血症、酮症;飢餓高血糖,易出現各種中毒症狀,給治療帶來困難。日常可用於降血糖的中藥計:黃耆、人參、楊概、玄參、生熟地、生山藥、地骨皮、黃精、玉竹、板藍根、五味子、知母、茯苓和粟米鬚。


 
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