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支氣管哮喘

氣管進入肺部後,分成無數細小的支氣管。當機體外在或內在過份敏原或非過敏原等因素引起這些小支氣管痙攣、黏膜水腫,黏膜分泌物便會增加,造成呼吸時空氣通道不暢而出現呼吸困難。尤其是呼氣時更加明顯,伴有哮鳴音。這種反覆發生的發作性病症就叫做「哮喘」。



引致支氣管哮喘的原約有以下幾方面:

食物性抗原如蛋類、肉類、蔬菜、水果、酒和其他醇類飲料、朱古力、牛奶及麥類等。也有些人因食魚而引起哮喘。嬰兒時期患有濕疹的哮喘兒童會有食物過敏史,他們除對食物過敏外,同時還可能對其他物質過敏。



吸入或接觸的過敏原,包括空氣、花粉、屋塵、滿類、其菌芽孢、各種曲霉菌、節肢動物軀殼,鋸木、動物(貓、狗、馬等)的皮屑、毛髮、鳥類羽毛及蒲絨枕芯等。有些化學物質,如二氧化碳、情性氣體、大氣污染、工業的煙塵及做飯的油煙等也可以引起哮喘。



各種感染,特別是呼吸道感染,如上呼吸道感染、鼻炎、副鼻竇炎及扁桃體炎的影響最為重要。其他部位的感染如肝膽和附件的炎症,偶爾也能引起哮喘。引起傷風感冒的病毒感染,也是哮喘發作的常見原因。



至於哮喘發作的誘發因素則如下:

.過敏因素:約30-40%的病人可有不用的過敏原。

.感染:上呼吸道感染是比較常見的誘發因素,冬季或氣候多變時更為明顯引起傷風感冒的病毒感染,是哮喘發作的原因。

.精神因素:情緒的劇烈變化或波動可以成為發作誘因,甚至大笑也可引致發作。

.非特異性因素:劇烈運動、過勞、氣候驟變(如寒流空氣的刺激、乾熱風等)、 季節變換期間、條件反射,等別是在小兒,也可導致哮喘。

. 環境因素:多霧及多塵的環境、吸煙、特殊氣味(嗅味、蚊香、汽車的廢氣)、做飯的油煙等均可成誘因。



哮喘主要指呼吸氣急,喉間有痰鳴音。喘,主要指呼吸迫促,重症可見張口抬肩,不能平臥等症。因哮症發作時常與喘症互見,所以習慣上稱作哮喘,臨床多實喘、虛喘兩方進行辨證治療。

實喘是肺為華蓋,位居最高。外合皮毛、職司湡肅。若為風寒,燥熱所乾,又有痰濁壅滯、氣逆而為喘氣。病人有端坐焦急、呼氣用力、喘鳴聲重表現。

虛喘是肺為氣之主,腎為氣之根。肺虛則為氣無所生,腎虛則氣不納,故虛喘以肺、腎虛多。症狀有動則氣急、短氣少氣,雖有哮鳴而不重。



漢藥參考:

.截喘方:佛耳草、老鶴草、開金鎖及碧桃乾各15克、合歡皮、防風、全瓜蔞及旋復花各9克。煎服2次,每日1劑。能清肺化痰、解除支氣管痙攣、平息哮喘。小兒用量減。哮喘發作時,亦可每日服1劑,煎服2次。上海著名老中醫美春華教授對支氣管哮喘的治療積累了豐富的經驗,制定此方,經得起臨床重複考驗,沒有不良反應。

.加味生芒根粥:鮮蘆根、竹菇、桑皮及大米各100克、生薑2片。將鮮蘆根洗淨,切成小段。竹茹、桑皮、生薑、大米均淘洗淨。先將蘆根、竹茹、桑皮同煎取汁,去渣,再與大米一並煮粥。粥欲熟時加入生薑片,稍煮即可。

.燕窩粥《醫學述》:燕窩及大米適量。燕窩食用前,先用清水刷洗一遍,再放入80℃熟水中浸泡約3小時,使之膨脹鬆軟,然後用鉗子將毛絨除淨,再放入水中泡1小時左右,取出加水與大米煮為粥,任意服食。

.玉竹粥:玉竹20克(鮮者用30-60克)、冰糖少許、大米100克。先將玉竹洗淨,去除根鬚,切碎取取濃汁後去渣。或用乾玉竹煎湯去渣,入大米再加適量水共煮成粥,粥成後放入冰糖,稍煮片刻,令其溶化即可。

.鯉魚膾:鯉魚1條、薑及醋各適量。鯉魚去鱗、腮及內臟,洗淨切膾,煮熟,以薑、醋拌勻,或以蒜調和食。每日1次,可間斷或常食。主治氣喘咳嗽、胸膈痞滿等症。



注意事項

哮喘病人的忌食要根據各人的特點。老人應少吃生痰的食物,如雞蛋、肥肉花生和油膩不易消化的食物。除引起過敏的食物外一般不必忌口,以免失去營養平衡。假如在哮喘發作時經中醫證已明確是寒喘或實喘,則不應吃相反性味的食物。



若為熱喘,不應吃熱性食物,如羊肉、韭菜、薑、桂、辣椒等物,應多食偏涼的食物,如馬蘭頭、芹菜、梨、馬蹄等。至於容易誘發哮喘發作的海鮮魚類,如黃魚、帶魚等,以及蔬菜中的菠菜中的菠菜、毛芛等都應少吃。哮喘發作時,還應少吃賬氣或難消化的食物,如豆類、芋頭等,避免腹脹壓迫原已氣滿的胸而加重氣急症狀。



至於日常生活方面,則要注意以下事項:

.病人所住的房間必需空氣清新、流通、無塵、煤氣、煙霧、漆氣及其他一切刺激性物質。

.調節適合病人的室溫,大多數哮喘病人不耐寒,對溫度的變化特別敏感。

.被褥需溫暖適中,臥床宜有靠背支撐,以便因氣喘不能臥時應用。枕頭備用2-3個,枕頭內不宜填塞羽毛或陳舊的棉絮,以免部分病人吸入該物質而引起發作。

.室內亦應盡量避免放置花草,如玫瑰等,雖然不一定由於該種植物的花粉引起過敏,但可因其香味而引發哮喘。

.若家有哮喘病人,最好不要養貓、狗及鳥類等家禽,以免病人吸入或接觸物的皮屑後引起哮喘發作。

.哮喘病人的內衣以純棉織品為宜,要光滑、柔軟和平整。應避免穿化學纖維或染有深色染料的衣服。衣服不宜過緊,宜寬舒。夏秋季節,所穿的貼身襯衫及長褲,一般不宜選擇有毛料感的中長纖維等,這種「毛茸茸」的感覺對某些哮喘病人也可能是一種誘發因素。



預防方法:

哮喘病人要小心季節變化,因為春秋季節冷熱溫度變化較大,忽冷忽熱容易傷風感冒,而哮喘發作大多在傷風感冒後引起。



此外,春秋季節花草檥木茂盛,尤其是某些野草或樹木散放出的風媒花粉,飄浮在空氣中,很多有過敏素質的人吸入了花粉就開始打噴嚏、流鼻涕、鼻癢及咳嗽等,以後逐漸引起哮喘。



至於預防入睡後發作,則要注意以下幾項:

.治療及預防鼻竇或副鼻竇炎。

.注意臥室的環境衛生及臥具的質量。

.有充份的休息。

.分析咳嗽或打噴嚏的原因。



總括來說,預防哮喘發作的綜合方法包括:控制症狀、找出激發因素、增強體及免疫力(如醫療、運動)、生活有規律、藥物預防、練習氣功。

 
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